醫師專欄・3D 顏面輪廓・WANT 整形外科
本篇醫師專欄說明的重點
目標不是把臉縮到最小，而是讓臉從每個角度看起來都協調。
WANT 整形外科 Hyeon-Woo Kim 醫師說明，韓國 3D 顏面輪廓手術應兼顧正面、斜側面、側面輪廓與下顎線，而不是只追求切除更多骨骼。
談到顏面輪廓手術時，許多人常把焦點放在讓臉變小。縮窄臉部寬度當然可能是目標之一，但我認為顏面輪廓手術真正的目的，是創造協調感，而不只是切除骨骼。
一個常見的誤解，是以切除多少骨骼衡量輪廓手術是否成功。事實上，過度切除骨骼可能造成不自然的外觀（圖 1），甚至加速臉部老化（圖 2）。目標絕不應該是「盡可能把臉縮到最小」，而應該是讓臉從每個角度看起來都協調。
圖 1。 大幅切除骨骼造成的不自然外觀。插圖由 Kim 醫師隨稿提供。
圖 2。 下顎骨切除後因組織下垂而加速臉部老化。插圖由 Kim 醫師隨稿提供。
許多患者會用正面自拍照評估自己的外貌，但顏面輪廓手術帶來的是三度空間的臉部變化。
規劃手術前，我會從以下角度仔細評估患者的臉部結構：
每個角度會呈現不同特徵。有些患者從正面看顴骨較寬，但側面的立體度很好；另一些患者的臉型較窄，下顎卻過於方正。
因此，每一份手術計畫都必須依個人條件量身規劃。
我始終強調一項原則：每一毫米都很重要。
切除過多骨骼可能造成：
與其追求最大幅度的縮小，我更重視在調整比例的同時，保留臉部結構的強度。
「有時少切除一些骨骼，反而能帶來更優雅的結果。」
臉部不是靜止不動的物體。
人們每天會微笑、大笑、咀嚼與說話數千次。骨骼、肌肉、軟組織與皮膚都會在這些動作中彼此作用。
因此，手術規劃不只要考量臉部骨架，也要評估覆蓋其上的軟組織在術後會如何適應。
忽略這層關係，即使骨骼切除在技術上成功，也可能讓臉頰看起來扁平，或使臉部輪廓顯得不自然。
顏面輪廓手術需要審慎規劃與細緻執行。
每一道截骨線、每一個角度，以及每一處骨段之間的銜接，都會影響最終外觀。
現代手術器械能讓醫師精準截骨，但只靠技術並不能創造理想的結果。經驗、解剖知識與審慎判斷仍是最重要的因素。
「有時最細微的調整，反而能帶來最大的差異。」
我的理念一直很簡單：
「好的顏面輪廓手術，是不會讓人察覺做過手術。」
人們應該注意到的是您看起來更有精神、線條更柔和或更協調，而不是看出您做過手術。
自然美來自比例，而不是劇烈的改變。
身為外科醫師，我的責任不是讓每位患者看起來都一樣，而是了解每個人的解剖結構，打造適合其獨特臉型的結果。
歸根究柢，成功的顏面輪廓手術並不在於切除更多骨骼。
而在於創造更好的平衡。
Hyeon-Woo Kim 醫師
整形外科醫師
WANT 整形外科院長
韓國首爾
醫師專欄
Hyeon-Woo Kim 醫師
為什麼顏面輪廓應視為三度空間的整體來規劃
Hyeon-Woo Kim 醫師 說明顏面輪廓手術不應只著眼於讓正面看起來更小。需要從正面、斜側面與側面評估顴骨、下顎角、下巴、臉部深度及軟組織，才能使不同角度的變化維持平衡。
切除更多骨骼不會自然帶來更好的結果。過度切除可能削弱原有支撐，使臉部變得扁平或凹陷，或讓軟組織鬆弛更明顯。因此，手術目標是在骨骼連續性、臉部比例與軟組織適應方式之間取得平衡。
因此，本文把自然協調放在單純縮小尺寸之前。最終手術範圍仍須依據 3D 影像、當面諮詢及個人組織評估決定。
＊本專欄僅供一般衛教參考，不能取代個人醫療建議。最終手術規劃仍須經個別諮詢與醫療評估。
以下患者投稿照片補充 Kim 醫師的說明，呈現如何從不只一個角度觀察臉部平衡。這些照片不是正式的術前術後對照；每則分享也都包含複合式手術，因此無法單獨呈現顏面輪廓手術的效果。
斜側面
正面
這則 TALKS 分享記錄了 3D 顏面輪廓搭配自體脂肪補脂。照片可用來討論多角度的臉部協調，但不能單獨呈現骨骼輪廓手術的效果。
斜側面
側面輪廓
這位患者同時接受隆鼻與顏面輪廓手術。照片有助於說明側面構成，但不能單獨呈現下顎輪廓手術的效果。
不是。Hyeon-Woo Kim 醫師說明，顏面輪廓手術應該 改善顴骨、下顎、下巴、臉部深度與軟組織之間的平衡 ，而不是只追求盡可能小的臉型。
三度空間顏面輪廓規劃會檢視 正面、左右斜側面、側面輪廓與下顎線 ，因為從某個角度看來有效的變化，換個角度可能顯得扁平或彼此不連貫。
不一定。 過度切除骨骼可能削弱臉部原有的自然支撐 ，並可能造成凹陷、扁平或提早顯老的外觀。切除量與位置都應符合個人的臉部結構。
臉部骨骼提供結構，但 肌肉、脂肪、皮膚與其他軟組織會在這個結構上活動。因此，顏面輪廓規劃也應考量骨骼形狀改變後，軟組織可能如何適應。
原文：WANT 整形外科 Hyeon-Woo Kim 醫師・網頁版編輯：All about MEI
本文僅供一般衛教參考，不能取代個人醫療建議。最終療程決定應在諮詢合格醫療專業人員後作成。
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